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健診・人間ドック

 

 当組合では、35歳以上の加入員の皆さまが年度内1回、健診が受診できるよう次のとおり設定しました。生活習慣の見直しや健康増進に役立てていただき、また皆さまの健康を守るために、年度内1回の受診をお願いいたします。


特定健診・特定保健指導がスタート!

 平成20年度から「高齢者の医療の確保に関する法律」に基づき、各健保組合に「特定健診・特定保健指導」が義務づけられ、当組合においても円滑な実施に取り組んでまいります。なお、当組合で実施しているすべての健診コースには、特定健診の健診項目(質問項目を含む)が網羅されており、後日、健診結果に基づき「特定保健指導」を受けていただくことになります。
当組合の「特定健康診査等実施計画」についてはこちらをご覧ください(PDF)

 

● 健診コース別対象者

1)特定健診
 実施年度4月1日現在で当組合に加入しており、実施年度中に40歳〜74歳となる方および75歳に達する方を対象に実施

2)婦人・生活習慣病予防健診コース(特定健診項目含む)
 実施年度中に35歳以上の年齢に達する被保険者および被扶養者

3)日帰り・一泊人間ドック健診コース(特定健診項目含む)
 実施年度中に40歳以上の年齢に達する被保険者


【ご注意】
 40歳以上の加入員の皆様は、上記1)〜3)の健診の中からいずれか希望する健診の受診ができます。
 ただし、3)日帰り・一泊人間ドック健診コースは40歳以上の被保険者のみとなります。


● 年齢の算定

 年齢に達するとは、誕生日を意味します。例えば、受診当日に35歳未満であっても、翌年(1月から3月までに受診する場合は当年)3月末日までに35歳の誕生日を迎える人は35歳以上を対象とした婦人・生活習慣病予防健診の受診ができます。

 

● 受診資格

 受診資格の有無は健診日当日で判定します。


● 補助内容


健診コース 補助内容
補助金額 自己負担額
特定健診 全額補助 無料
生活習慣病予防健診
および
婦人生活習慣病予防健診
20,000円を限度として、要した費用の全額
(内、特定健診項目にかかる費用は全額補助)
補助金限度額を
超えた額
日帰り人間ドック健診
および
一泊人間ドック健診
35,000円を限度として、要した費用の全額(内、特定健診項目にかかる費用は全額補助)
補助金限度額を
超えた額
巡回婦人健診(特定健診項目を含む) 全額補助 無料

● 実施健診場所

 受診場所は、契約健診機関となります。


● 申込み・受診方法(契約健診機関)

 

1)施設健診


特定健診(特定健診項目のみ) 婦人・生活習慣病、
日帰り・一泊人間ドック

(特定健診は組合から受診券を交付)

  1. 特定健診の予約・受付(受診者⇔健診機関)
    健診機関を選択、次に健診機関へ直接連絡して予約・受付
  2. 健診申込書の提出(受診者(事業所)⇒健保)
    予約後、「健診申込書」を組合に提出
  3. 受診資格者の連絡(健保⇒健診機関)
    組合から健診機関へ申込があったことを連絡
  4. 受診券の交付(健保⇒受診者(事業所))
    組合から受診者へ『特定健診受診券』を交付
  5. 健診の受診・健診行為(受診者⇔健診機関)
    保険証と『特定健診受診券』を持参し、健診機関にて受診・健診行為
  6. 窓口での健診料金の支払(受診者⇒健診機関)
    全額健保負担のため窓口での支払いなし
  7. 健診機関から結果表の送付(健診機関⇒受診者)

(従来どおり変更なし)

  1. 健診の予約・受付(受診者⇔健診機関)
    希望する健診コース・健診機関を選択、次に健診機関へ直接連絡して予約・受付
  2. 健診申込書の提出(受診者(事業所)⇒健保)
    予約後、「健診申込書」を組合に提出
  3. 受診資格者の連絡(健保⇒健診機関)
    組合から健診機関へ申込があったことを連絡
  4. 問診票・案内等の送付(健診機関⇒受診者(事業所))
    健診機関から受診者へ『問診票』等を送付
  5. 健診の受診・健診行為(受診者⇔健診機関)
    『問診票』を持参し、健診機関にて受診・健診行為
  6. 窓口での健診料金の支払(受診者⇒健診機関)
    • 組合補助限度額以内の場合、支払なし
    • 組合補助限度額超の場合、補助金額を差引いた額を支払う
  7. 健診機関から結果表の送付(健診機関⇒受診者)

〔ご注意〕

  • 下線は、特定健診と特定健診以外の健診コースを受診する際の相違点
  • 申込書の提出は、2週間以上の余裕をもってご提出をお願いいたします。特に特定健診の受診では、『特定健診受診券』の提出がないときは、全額自己負担となる場合があります。
  • 巡回婦人健診は上記の健診と申込方法が異なります。詳しくは、 2)健診車による巡回婦人健診をご覧ください。


2)健診車による巡回婦人健診

 当組合では、社団法人東京都総合組合保健施設振興協会(略:東振協)と協力して全国の公的施設等に検診車を配置するなどして、女性向け健診「婦人生活習慣病予防健診」を「4月から7月」と「10月から1月」の年2回実施しています。
  この健診は、35歳以上の女性を対象に、乳がんおよび子宮がん検査を含めた内容となっています。
  なお、実施案内は、「4月から7月まで」の実施は12月、「10月から1月まで」の実施は6月にそれぞれ当組合ホームページトピックス、事業主様および保健事業推進委員様にお知らせいたします。
  申込方法は、受診希望者ご自身が所定の申込書で申込・受診となります。


3)二次健診(対象者のみ)

  1. 二次検査は当健康保険組合への手続き等は必要ありません。受診した健診機関へ直接お問い合わせください。
  2. 費用は、全額当健康保険組合の負担になります。 ただし、次の場合は保険診療となります。この場合、一部負担割合(3割負担など)を負担することとなります。
    • 一次健診と同じ健診機関で検査できない場合
    • 二次検査が医師の判断により、保険診療扱いになった場合

● 検査項目について


1)特定健診の項目(検査項目と質問項目)

 特定健診は、メタボリックシンドロームに着目した健診で、以下の項目を実施します。


(1)検査項目
基本的な項目
  • 質問票(服薬歴、喫煙歴等)
  • 身体計測(身長、体重、BMI、腹囲)
  • 血圧測定
  • 理学的検査(身体診察)
  • 検尿(尿糖、尿蛋白)
  • 血液検査
    • 脂質検査(中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール)
    • 血糖検査(空腹時血糖またはHbA1c)
    • 肝機能検査(GOT,GPT,γ―GTP)
詳細な
健診項目

※一定の基準の下、医師が必要と認めた場合に実施

  • 心電図
  • 眼底検査
  • 貧血検査(赤血球、血色素量、ヘマトクリット値)

(2)質問項目(標準的な質問22項目)
1〜3 現在、a からcの薬の使用の有無
  1. a.血圧を下げる薬
  2. b.インスリン注射又は血糖を下げる薬
  3. c.コレステロールを下げる薬
4 医師から脳卒中(脳出血、脳梗塞等)にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。
5 医師から心臓病(狭心症、心筋梗塞等)にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。
6 医師から、慢性の腎不全にかかっているといわれたり、治療(人工透析)を受けたことがありますか。
7 医師から、貧血といわれたことがある。
8 現在、たばこを習慣的に吸っている。
(※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、「合計100 本以上、又は6ヵ月以上吸っている者」であり、最近1ヵ月間も吸っている者)
9 20 歳の時の体重から10kg以上増加している。
10 1回30分以上の軽く汗をかく運動を週2 日以上、1年以上実施
11 日常生活において歩行又は同等の身体活動を1 日1時間以上実施
12 ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。
13 この1 年間で体重の増減が±3kg以上あった。
14 人と比較して食べる速度が速い。
15 就寝前の2 時間以内に夕食をとることが週に3 回以上ある。
16 夕食後に間食(3食以外の夜食)をとることが週に3回以上ある。
17 朝食を抜くことが週に3回以上ある。
18 お酒(清酒、焼酎、ビール、洋酒など)を飲む頻度
19 飲酒日の1日当たりの飲酒量清酒1合(180ml)の目安:ビール中瓶1本(約500ml)、焼酎35度(80ml)、ウイスキーダブル一杯(60ml)、ワイン2杯(240ml)
20 睡眠で休養が十分とれている。
21 運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか。
22 生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば、利用しますか。

2)必須受診検査項目

 上記1)の(1)検査項目と(2)質問項目が必須受診項目となりますので、コース健診を受診する場合でも必ず受診してください。

 なお、契約健診機関で受診する生活習慣病予防健診や日帰り人間ドック健診については、年齢にかかわらず特定健診項目が網羅されております。

 また、検査項目は概ね下表のとおりとなりますのでお知らせいたします。

 健診機関によって検査項目に一部違いがありますので、検査項目の詳細につきましては、各健診機関にご確認をお願いいたします。


〔検査項目表〕
検査の種類 検査内容 特定健診項目 婦人・生活習慣病予防健診 人間ドック健診
質問/問診 服薬歴、喫煙歴等 ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
理学的所見 身体診察 ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
身体計測 身長、体重、BMI、腹囲 ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
血圧 血圧測定 ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
検尿 尿糖、尿蛋白 ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
潜血反応など   ○標準検査項目 ○標準検査項目
視力・聴力 視力・聴力の検査   ○標準検査項目 ○標準検査項目
胸部X線 間接または直接   ○標準検査項目 ○標準検査項目
生化学的検査 ・脂質検査(中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール) ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
・血糖検査 空腹時血糖 ■いずれかの項目の実施でも可能 ○標準検査項目 ○標準検査項目
HbA1c ■いずれかの項目の実施でも可能 ○標準検査項目 ○標準検査項目
・肝機能検査(GOT、GPT、γ-GTP) ○標準検査項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
ALP・クレアチニン・尿酸など   ○標準検査項目 ○標準検査項目
総蛋白・アルブミン・A/G比・総ビリルビン・HBs抗体など     ○標準検査項目
血球検査 貧血検査(赤血球数・血色素量・ヘマトクリット値) □医師の判断に基づき選択的実施項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
MCV・MCH・MCHC・白血球数・血小板など   ○標準検査項目 ○標準検査項目
心電図   □医師の判断に基づき選択的実施項目 ○標準検査項目 ○標準検査項目
胃部X線 直接又は間接   ○標準検査項目 ○標準検査項目
便潜血検査 便潜血反応   ○標準検査項目 ○標準検査項目
血清学的検査 血液型、肝炎、梅毒の罹患やリウマチ因子の測定     ○標準検査項目
眼底検査 眼底網膜の血管や視神経の状態から動脈硬化や緑内障、糖尿病からくる網膜症、白内障等を診断 □医師の判断に基づき選択的実施項目   ○標準検査項目
腹部超音波検査 肝臓・胆のう・膵臓・腎臓など     ○標準検査項目
肺機能検査       ○標準検査項目
前立腺検査       ○標準検査項目
男性のみ
婦人科健診 子宮・乳房   ○標準検査項目
女性のみ
○標準検査項目
女性のみ

○は標準検査項目、□は医師の判断に基づき選択的実施項目、■はいずれかの項目の実施でも可能


● 契約医療機関が近くにない場合(補助金の支給について)

 原則、契約健診機関での受診となりますが、契約医療機関が近くにない場合で、生活習慣病予防健診や人間ドック健診を受診した場合に補助金を支給いたします。

 なお、40歳以上の方は、下記の注意事項について、予め健診機関と打合せ・調整のうえ受診をお願いいたします。

 また、特定健診のみの受診については、立替払いによる補助はありません。特定健診は契約健診機関での受診のみとなりますのでご了承願います。


1)40歳以上の特定健診対象の方が契約医療機関以外で受診する場合の注意事項

  1. 特定健診の検査項目が必須受診項目となりますので、必ず特定健診検査項目が網羅されたコース健診(生活習慣病予防健診や日帰り人間ドック健診等)を受診してください
  2. 領収書等の記載事項について
     コース健診の領収書又は明細書に、特定健診部分(基本項目・詳細項目)と追加健診項目部分の内訳料金を付していただいてください。
  3. 結果表の提出について
    • 健診機関からFDまたはCD‐R(国で定めたXML形式の電子データ)による提供を受けられるとき
      ア)全ての受診項目(特定健診+追加健診)が収録されている場合は、当該「FDまたはCD‐R」を提出してください。
      イ)特定健診項目のみ収録の場合は、当該「FD又はCD‐R」および「結果用紙による結果表写(追加項目分)」を提出してください。
    • 従来の結果用紙による健診結果表を受けられるとき
      結果用紙による結果表写(全項目分)を提出してください。
  4. 特定健診報告用健康質問票(添付書類)の提出について
     特定健診は「検査結果と質問票の提供」がないと、実施したことになりませんので、従来の結果用紙による健診結果表を提出する場合は、合わせて特定健診報告用健康質問票を提出してください。
     なお、上記3.の「国で定めた電子データ結果」には特定健診質問項目が収録されています。

 

2)一次健診

  1. ご希望の健診機関にて健診の予約および受診をします。
    ※契約健診以外で受診する場合は、申込書の提出は必要ありません。
  2. 健診料金の全額をお支払ください。
  3. 補助金の請求は、受診日から1ヵ月以内に次の添付書類を添えて申請してください。

    【添付書類】

    1. 40歳以上の特定健診対象の方
      上記1)の3.の結果表(写)、特定健診報告用健康質問票【必要に応じて】および領収書
    2. 上記1.以外の方
      結果表写および領収書(複数人分を請求するときは、領収書と合わせて受診人数等が確認できる明細書)

3)二次健診

  1. 二次検査は当健康保険組合への手続き等は必要ありません。受診した健診機関へ直接お問い合わせください。
  2. 費用は、9,500円を限度として要した費用の全額を補助します。ただし、二次検査が医師の判断により、保険診療扱いとなるときは、一部負担割合(3割負担など)を負担することとなります。

    【添付書類】

    結果表写および領収書(複数人分を請求するときは、領収書と合わせて受診人数等が確認できる明細書)




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